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乳腺癌的骨相关问题 处理不当可引致严重骨痛和骨折

已有 852 次阅读2018-1-15 16:31 | 防止骨转移问题, 乳腺癌的骨转移

乳腺癌的骨相关问题 处理不当可引致严重骨痛和骨折

乳腺癌的骨相关问题
处理不当可引致严重骨痛和骨折

乳腺癌是国内女性中的头号癌症。除了接受适当的治疗控制癌细胞,乳腺癌患者也应该特别关注骨质流失的问题。一份由七个国际学会联合发表的指南也有提及,乳腺癌患者出现骨折的机率比一般人高出25%。香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出,乳腺癌患者出现骨相关问题的机率较平常人高,有两大主要原因:其一是癌细胞可转移至骨骼(骨转移),加快骨质流失。其二是某些乳腺癌治疗药物可导致骨质疏松。无论是骨转移或药物导致的骨相关问题,都可以引起严重的骨痛甚至骨折,大大影响患者的自主活动和生活质量。

 

乳腺癌的骨转移

骨转移是指当乳腺癌恶化至晚期时,癌细胞会由原发位置(乳房)经由血液或淋巴转移到骨骼。乳腺癌的骨转移不等于骨癌,因为骨癌的原发位置是骨骼,而乳腺癌骨转移的原发位置是乳房。

陆医生指出,骨转移在乳腺癌晚期患者当中十分常见。在已经转移的个案中,超过一半属于骨转移。癌细胞转移到骨骼后,会加快骨骼的溶解,令骨骼愈来愈脆弱。他亦指出,骨转移最常见的症状是长期、持续性的痛楚,尤其是在晚上,有些患者甚至会因而痛醒。如果不尽快接受治疗,更有机会导致骨折。最常见的骨折位置是在用作支撑身体重量的骨骼,例如脊骨和大腿骨。一旦发生骨折,患者不但剧痛难当,更可能会失去活动能力,进一步失去自理能力。因此,如果乳腺癌患者有持续性的骨痛,便应小心是否骨转移的症状。

及时接受治疗? 防止骨转移问题恶化

陆医生指出,乳腺癌患者其实可以在骨转移等症状出现前,主动接受检查,例如身体扫瞄和磁共振扫瞄,提旱预防骨痛和骨折。如果确定出现骨转移,患者可接受放射治疗以缓解骨痛,并减少将来骨折的机会。患者也可在骨折前预先透过手术,用钉固定骨骼。

另外,患者在治疗癌症期间可接受每个月一次,针对骨转移的药物注射。这些药物可抑制骨质流失,对减轻痛楚、预防骨痛和骨折也有明显的效果。常用的药物包括双膦酸盐吊针和新型的靶向治疗——地诺单抗针剂 (又称:地舒单抗)。陆医生解释,地诺单抗的作用机理与旧款药物不同,是透过阻止骨吸收促进因子RANKL和其受体物质结合,来减少骨质流失并增加骨质密度。两种药物的用药方式各有不同:前者每次吊药需要约半小时,而后者则是皮下注射针剂,用药过程比较快捷。此外,治疗期间医生通常会同时处方钙片,让患者补充钙质。

乳腺癌药物引起的骨质疏松

早期乳腺癌患者接受手术、化疗等治疗后,通常需要再接受最少五年的芳香化酶抑制剂 (aromatase inhibitor)疗程。芳香化酶抑制剂是一种常用的内分泌治疗,用来减少体内的雌激素水平,减低雌激素刺激乳腺癌细胞生长的风险,从而减低乳腺癌复发的机会。可是,雌激素水平减少会加剧骨质流失,大幅度增加骨质疏松的机率。

预早接受治疗? 可大幅减少骨质疏松的问题

骨质疏松可引致严重骨痛和骨折,是芳香化酶抑制剂最受关注的副作用。陆医生强调,患者不应该在骨痛或骨折出现后才开始接受骨质疏松的治疗,而是应该在开始服用芳香化酶抑制剂的同时,开始每半年一次的地舒单抗注射和服用钙片,可以有效强化骨骼,对防止骨质疏松有很大的帮助。陆医生也建议这类患者每两至三年接受一次骨密度检查,确保没有出现骨质疏松的情况。

香港癌症治疗中心 全面保障患者的生活质量

香港现在的癌症治疗中心,除了治疗癌症本身,更十分关注患者的生活质量。因此,医生也会为患者提供药物来及时预防和治疗癌症相关的问题,例如骨质疏松等等,更全面保障癌症患者的生活质量。


肿瘤内科专科医生陆凯祖医生

香港安健肿瘤治疗中心
查询热线 : +852 3588-2499 (由肿瘤科护士接听)
预约致电 :+852 3588-2400 / +852 3588-2488
中心地址 :
香港區: 金钟夏悫道18号海富中心一期5楼504-05室(港铁金钟站A出口)
九龙區: 旺角弥敦道639号雅兰中心一期17楼1705室(港铁旺角站E1出口)

如需查询治疗药物资讯,请向安健药剂部联络
微信公众号: HK_Oncare
安健药剂部: Oncare_HK

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